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    睾丸附睾内未探及血流信号
    点击:99|发布时间:2019-07-18


    病例

    患者男,17岁,阴囊部疼痛一周来诊。一周前突然左侧阴囊部疼痛而后疼痛缓解,抗炎治疗效果不好,故来诊。

    影像描述

    超声所见:左侧阴囊壁毛糙增厚,厚约5mm,左侧睾丸体积增大 ,大小41×33mm,包膜完整,实质回声强弱不等、分布不均,附睾明显肿大,回声不均匀,边界清楚。左侧鞘膜内可见深约12mm液性暗区,右侧睾丸、附睾及鞘膜腔内未见明显异常回声。

    CDFI:左侧睾丸、附睾内未探及血流信号,仅左侧睾丸下极探及少许血流信号。


    正确答案:C  左侧睾丸 附睾出血坏死。

    诊断思路

    左侧睾丸 附睾体积增大,超声CDFI显示:睾丸附睾内未探及血流信号,有突然发病史,而后抗炎治疗不佳,首选考虑睾丸扭转,因病史一周,考虑已有坏死,故建议手术诊治,已便明确诊断。

    手术探查:左侧阴囊壁水肿,左侧睾丸鞘膜积血,暗黑色。左侧睾丸及附睾颜色发黑,左侧睾丸向外侧扭转3圈,复位15分钟后 睾丸、附睾血供无恢复,故切除左侧睾丸 附睾。

    病理诊断:左侧睾丸 附睾出血坏死。

    值得提醒的是睾丸扭转早期诊断是睾丸抢救成功的关键。(发病后6小时以内)

    整理医师:于纯

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